Les psychiatres et les psychologues comprennent tous deux le fonctionnement du cerveau, les processus de pensée et le comportement. Ils utilisent le conseil et la psychothérapie pour aider à résoudre les problèmes de santé mentale.

Les psychologues sont utiles pour traiter l’anxiété, la dépression et réaliser des évaluations de la santé mentale mais ne peuvent pas faire de prescription médicamenteuses (contrairement au psychiatre). Pour des cas graves, la prise en charge par un psychiatre est requise car un traitement médical est nécessaire.

Les psychanalystes proposent aussi une psychothérapie. Elle est cependant plus de long terme et basée sur la théorie psychanalytique. Ces derniers ne détiennent pas nécessairement de diplômes universitaires même si la plupart ont un titre de psychologue conjoint à leur pratique psychanalytique.

Par essence, bien que les deux thérapies visent à explorer l’esprit inconscient et son influence sur le comportement, la thérapie psychanalytique est plus intensive et à long terme, tandis que la thérapie psychodynamique est plus courte, plus flexible et souvent plus collaborative, c’est-à-dire que le thérapeute intervient plus souvent dans les échanges avec son patient.

Thérapie psychanalytique:

• Origine: Développée par Sigmund Freud.
• Focus: Explore l’esprit inconscient, y compris les désirs refoulés, les peurs et les conflits non résolus.
• Techniques: Utilise des méthodes telles que l’interprétation des rêves, l’association libre et l’analyse de la résistance et du transfert.
• Durée: Typiquement à long terme, souvent sur plusieurs années, parfois avec plusieurs séances par semaine.
• Cadre: Implique souvent le patient allongé sur un divan avec le thérapeute hors de vue.

Thérapie psychodynamique:

• Origine: Basée sur les principes psychanalytiques mais adaptée pour être plus flexible.
• Focus: Se concentre sur les émotions actuelles et les schémas relationnels tout en intégrant des éléments du passé.
• Techniques: Inclut certaines techniques psychanalytiques mais est plus éclectique, incorporant des méthodes d’autres orientations comme les thérapies cognitives et comportementales.
• Durée: Généralement à court terme, avec des séances habituellement une fois par semaine.
• Cadre: Conduite en face à face, avec le thérapeute engageant activement avec le patient.

Pour aller plus loin (en anglais): Psychoanalysis vs. psychodynamic therapy (apa.org)

La thérapie psychodynamique est bénéfique pour les personnes cherchant une compréhension plus profonde d’elles-mêmes, travaillant sur des expériences passées marquantes, recherchant une vie plus épanouie. Elle permet d’aborder des problèmes persistants non résolus par d’autres traitements, et d’explorer les liens entre divers difficultés de santé mentale.

La thérapie psychanalytique est adaptée si vous cherchez à:

• explorer des pensées et des sentiments profondément enracinés,
• comprendre les causes profondes de vos comportements,
• vous engager dans une thérapie à long terme,
• traiter des problèmes de santé mentale persistants,
• acquérir une profonde conscience de soi,

Si vous êtes ouvert à discuter de vos rêves et sentiments dans un cadre non directif, c’est-à-dire de vous laisser aller directement à partager toutes les pensées et émotions qui vous traversent, sans avoir de conseils directs du thérapeutes, la psychanalyse peut être plus adaptée pour vous.

Introduction et création de lien : Le psychologue se présentera et expliquera son parcours, son approche et ce que vous pouvez attendre de vos séances de thérapie.

• Collecte d’informations: On vous posera des questions sur les raisons pour lesquelles vous cherchez une thérapie, vos préoccupations actuelles et vos objectifs pour la thérapie. Le psychologue pourra également s’enquérir de votre histoire personnelle, y compris vos antécédents familiaux et vos expériences passées.

• Discussion du processus thérapeutique: Le psychologue expliquera le type de thérapie qu’il pratique et comment cela pourrait vous aider. Il pourra également discuter de la confidentialité, de la fréquence des séances et d’autres détails logistiques.

• Définition des objectifs: Ensemble, vous et le psychologue définirez vos objectifs pour la thérapie et ce que vous espérez accomplir.

• Questions et clarifications: Vous aurez l’occasion de poser toutes les questions que vous pourriez avoir sur le processus thérapeutique, l’approche du psychologue ou toute autre préoccupation.

• Premières impressions: Cette première séance est aussi l’occasion de vous faire une idée du style du psychologue et de déterminer si vous vous sentez à l’aise d’évoluer avec lui.

Voici une question que je rencontre régulièrement dans ma pratique quotidienne ; elle concerne l’importance de la relation thérapeutique.

La base des consultations à long terme est d’offrir un espace sûr et non-jugeant pour que les patients puissent s’exprimer authentiquement.

La confiance (confidentialité, cohérence) et la qualité de nos échanges (se sentir compris) sont cruciales pour le progrès du patient. Des thérapeutes renommés comme Carl Rogers (approche centrée sur la personne) et Irving Yalom (existentialiste) soulignent l’importance de l’empathie, de la congruence et de l’acceptation inconditionnelle pour améliorer le bien-être du patient.

Choisir un thérapeute avec qui vous vous sentez en sécurité et compris est essentiel. Parfois, la relation thérapeute-patient peut refléter des relations précoces, offrant une opportunité d’analyser et de résoudre des problèmes passés.

Par exemple, si un thérapeute arrive en retard et que le patient ressent du ressentiment, discuter de ces sentiments peut révéler des émotions plus profondes et non résolues issues d’expériences passées.

À l’inverse, si un patient manque une séance, cela peut être une opportunité pour le thérapeute de réfléchir à l’amélioration de la relation thérapeutique. J’utilise souvent ce temps pour réfléchir à la manière de mieux soutenir mes patients, plutôt que de passer à une autre tâche.

Lectures complémentaires:

• Irvin Yalom, Le don de la thérapie : Une lettre ouverte à une nouvelle génération de thérapeutes et leurs patients, 2009
• Carl Rogers, Le développement de la personne, 1977

Psychiatrie transculturelle

Ce type de psychiatrie renvoie au domaine qui examine comment les facteurs culturels et sociaux influencent la santé mentale et la maladie. Elle vise à comprendre l’impact des différences culturelles sur l’expression, le diagnostic et le traitement des troubles psychiatriques.

En d’autres termes, cette approche prend en compte à la fois le contexte culturel du patient et les influences culturelles sur le psychiatre.

Thérapie de groupe transculturelle

La thérapie de groupe transculturelle implique un groupe de thérapeutes travaillant ensemble pour répondre aux besoins spécifiques des patients issus de divers horizons culturels. Ces thérapies sont conçues pour être culturellement sensibles et efficaces lorsque les traitements standard peuvent ne pas suffire.

Elles se concentrent sur la compréhension et l’intégration des contextes culturels, sociaux et historiques des patients pour fournir des soins plus complets. Souvent, un interprète, en plus des psychiatres, psychologues et anthropologues, rejoint les séances avec les patients.

Pour en savoir plus, le lien d’un collègue psychiatre qui fait des ateliers de sensibilisation sur cette approche.

Parfois, en tant que praticien, nous pouvons être amenés à réaliser une évaluation psychologique. Ces évaluations sont utilisées pour aider à diagnostiquer les troubles de santé mentale, comprendre les traits de personnalité et évaluer les capacités cognitives afin de fournir des informations précieuses pour le traitement et l’intervention. Les tests standardisés ne sont qu’une partie de l’évaluation, tout comme les tests informels, tels que les enquêtes, les entretiens cliniques, les données d’observation, les examens médicaux, les antécédents éducatifs et médicaux.

Ci-dessous, quelques exemples de tests psychologiques standardisés:

• Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI-2): Utilisé pour évaluer les troubles de santé mentale et la structure de la personnalité

• Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS): Mesure les capacités cognitives et l’intelligence chez les adultes

• Échelles d’intelligence de Stanford-Binet: Évalue l’intelligence et les capacités cognitives à travers différents groupes d’âge

• https://fr.wikipedia.org/wiki/Inventaire_de_d%C3%A9pression_de_Beck: Évalue la gravité des symptômes de la dépression

• test de Rorschach: Analyse les caractéristiques de la personnalité et le fonctionnement émotionnel à travers l’interprétation de taches d’encre

• Test d’aperception thématique (TAT): Explore les motivations sous-jacentes, les préoccupations et la manière dont les individus perçoivent le monde social à travers des récits

Dans certains cas, quelques patients peuvent se sentir parfois dans une forme de solitude. Si tel est le cas, ils peuvent prendre des notes sur leurs émotions ou leurs rêves pour en discuter lors de la prochaine séance.

S’engager dans des activités créatives (jouer d’un instrument, écouter de la musique, cuisiner, peindre, écrire ou pratiquer la méditation de la pleine conscience) peut aider à apaiser votre esprit.

Rencontrer des amis et de la famille ou lire des livres inspirants, comme L’Art du bonheur du Dalaï Lama et Howard C. Cutler, peut également être bénéfiques.

Bien que la lecture ou l’art ne résolvent pas tous les déclencheurs personnels, ils peuvent fournir de l’inspiration et un soulagement temporaire, aidant à élargir sa perspective.

Lectures complémentaires:

• Sa Sainteté le Dalaï Lama et Howard C. Cutler, L’Art du bonheur, 2009
• Thích Nhất Hạnh, L’Art de vivre en pleine conscience, 2017

La psychothérapie de groupe est adaptée à une variété de personnes confrontées à différents types de problèmes psychologiques et émotionnels. Elle peut s’avérer particulièrement bénéfique dans les cas suivants:

• Conditions de santé mentale: Les personnes souffrant de dépression, d’anxiété, de troubles paniques, de troubles obsessionnels compulsifs (TOC) et de dépendances1.
• Transitions de vie: Ceux qui traversent des périodes de deuil, de divorce, de perte d’emploi ou d’autres changements de vie significatifs2.
• Développement des compétences sociales: Les individus ayant des difficultés avec l’anxiété sociale, la timidité ou une faible estime de soi.
• Maladies graves: Les patients atteints de maladies graves comme le cancer ou les maladies auto-immunes peuvent également bénéficier du soutien émotionnel et psychologique offert par la thérapie de groupe1.

Comment se déroule une psychothérapie de groupe ?

• Structure des séances: Les groupes sont généralement composés de 5 à 15 membres et se réunissent régulièrement, souvent une fois par semaine, pour des séances d’une à deux heures3.
• Animation: Les séances sont dirigées par un ou plusieurs thérapeutes formés qui guident les discussions, introduisent des techniques thérapeutiques et assurent un environnement sûr et respectueux3.
• Focus des groupes: Les groupes peuvent être généraux ou ciblés sur des problèmes spécifiques, tels que la gestion de la colère, le deuil ou les compétences sociales3.
• Interaction: Les membres partagent leurs expériences, fournissent des retours et se soutiennent mutuellement, favorisant une atmosphère collaborative et empathique3.

La psychothérapie de groupe permet de tirer parti de l’expérience collective et du soutien mutuel pour faciliter la croissance personnelle et la guérison. Elle est une option thérapeutique précieuse pour de nombreuses personnes cherchant à améliorer leur santé mentale et leur bien-être.

Les différences ci-dessous mettent en lumière les contributions et perspectives que chaque théoricien a apportées au domaine de la psychanalyse, enrichissant notre compréhension de l’esprit humain et du comportement.

Sigmund Freud

• Inconscient : Freud est le pionnier de la psychanalyse et a introduit le concept de l’inconscient, qui abrite des désirs, des souvenirs et des émotions refoulés.
• Développement psychosexuel : Freud a proposé que le développement de la personnalité se déroule à travers une série de stades psychosexuels (oral, anal, phallique, de latence et génital), chacun caractérisé par la zone érogène qui est le centre de la libido de l’enfant.
• Complexe d’Œdipe : Central à la théorie de Freud, ce concept décrit les sentiments de désir d’un enfant pour le parent du sexe opposé et de jalousie et de rivalité avec le parent du même sexe.
• Mécanismes de défense : Freud a identifié des mécanismes tels que le refoulement, le déni et la projection que le moi utilise pour gérer les conflits entre le ça (désirs instinctuels) et le surmoi (normes morales).

Carl Jung

• Inconscient collectif : Jung a élargi l’idée de l’inconscient de Freud en introduisant l’inconscient collectif, un réservoir partagé d’expériences et d’archétypes communs à tous les humains.
• Archétypes : Jung a identifié des images et des thèmes universels et symboliques (par exemple, le Héros, l’Ombre, l’Anima/Animus) qui émergent de l’inconscient collectif et influencent le comportement et les expériences.
• Individuation : Jung a mis l’accent sur le processus d’individuation, où un individu intègre différents aspects de soi pour atteindre la plénitude et la réalisation de soi.
• Synchronicité : Jung a introduit le concept de synchronicité, la coïncidence significative d’événements qui ne sont pas causalement liés mais qui sont connectés par le sens.

Jacques Lacan

• Retour à Freud : Lacan a cherché à réinterpréter et à revenir aux idées originales de Freud, en mettant l’accent sur l’importance du langage et de l’ordre symbolique.
• Stade du miroir : Lacan a introduit le stade du miroir, une phase de développement où un nourrisson s’identifie pour la première fois à son reflet, conduisant à la formation du moi.
• Le Réel, l’Imaginaire et le Symbolique : La théorie de Lacan est structurée autour de ces trois ordres. Le Réel est la réalité brute et non médiatisée ; l’Imaginaire est le domaine des images et des illusions ; et le Symbolique est le domaine du langage et des structures sociales.
• Désir et l’Autre : Lacan s’est concentré sur le rôle du désir, qui est toujours médiatisé par l’Autre (l’ordre symbolique et le langage). Il a soutenu que nos désirs sont façonnés par les désirs des autres et les structures du langage.

Principaux points de divergence et de convergence dans leurs approches.

• Inconscient : Alors que Freud se concentrait sur l’inconscient personnel rempli de matériel refoulé, Jung l’a élargi pour inclure l’inconscient collectif avec ses archétypes. Lacan, quant à lui, a mis l’accent sur l’inconscient structuré comme un langage, profondément imbriqué dans l’ordre symbolique.
• Focus développemental : La théorie de Freud est fortement centrée sur la petite enfance et les stades psychosexuels, tandis que le concept d’individuation de Jung s’étend sur toute la durée de vie, en se concentrant sur la réalisation de soi. Le stade du miroir de Lacan et son accent sur le développement du langage mettent en lumière différents aspects de la croissance psychologique.
• Objectifs thérapeutiques : Freud visait à rendre l’inconscient conscient pour résoudre les conflits refoulés. Jung cherchait à intégrer les aspects conscients et inconscients de soi pour l’individuation. La thérapie de Lacan se concentrait sur la compréhension des structures du langage et du désir qui façonnent la psyché de l’individu.